為什么要做人體平衡評(píng)估測(cè)量

       良好的平衡能力通常被人們視為理所當(dāng)然。比如，順利地走過(guò)碎石車(chē)道，或者安然穿梭于人行道和草地之間，又或者半夜下床行走也不會(huì)東倒西歪，對(duì)于上述情況，大多數(shù)人并不覺(jué)得很難辦到。但是，如果平衡受損，以上活動(dòng)進(jìn)行起來(lái)可能會(huì)異常累人，有時(shí)候還伴隨著危險(xiǎn)。平衡失調(diào)的伴隨癥狀一般包括頭昏、眩暈、注意力無(wú)法集中、記憶衰退以及聽(tīng)力和視力問(wèn)題。

平衡是指維持身體重心穩(wěn)于支撐面的能力。正常發(fā)揮功能的平衡系統(tǒng)使人能夠在移動(dòng)的時(shí)候也能看得清物體、識(shí)別方向、確定移動(dòng)的方向和速度、在不同的情況和活動(dòng)中通過(guò)自動(dòng)姿勢(shì)調(diào)整來(lái)維持姿勢(shì)平衡和穩(wěn)定。

平衡得以實(shí)現(xiàn)和維持，歸功于一組復(fù)雜的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)。這組復(fù)雜的系統(tǒng)包括三大部分：來(lái)自視覺(jué)、本體感覺(jué)（包括觸覺(jué)）和前庭系統(tǒng)（運(yùn)動(dòng)、平衡移動(dòng)、空間定向）的感覺(jué)輸入、各種感覺(jué)輸入的整合以及傳至眼睛和身體肌肉的運(yùn)動(dòng)輸出。損傷、疾病或老化會(huì)影響上述某個(gè)或多個(gè)組成部分。

平衡的維持依靠人腦從三個(gè)周?chē)到y(tǒng)接受的信息：眼睛、肌肉與關(guān)節(jié)、前庭器官。這三個(gè)信息源都以神經(jīng)沖動(dòng)的形式向人腦發(fā)送來(lái)自感覺(jué)接受器（神經(jīng)末梢）的信息。

視網(wǎng)膜中的感覺(jué)接受器被稱(chēng)為視桿和視錐。視椎提供清晰視野, 而視桿則是負(fù)責(zé)周邊視野及對(duì)物體動(dòng)態(tài)敏感。當(dāng)光刺激到視桿和視錐時(shí)，視桿和視錐向大腦枕葉發(fā)送信息，經(jīng)過(guò)頂葉的整合與顳葉的記憶比對(duì)。提供可幫助確定一個(gè)人是如何以其它物體為參照物進(jìn)行定向的視覺(jué)線(xiàn)索。

皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)發(fā)出的本體感覺(jué)信息—包括那些對(duì)周?chē)M織的拉伸（速度與位置），關(guān)節(jié)囊的受壓和對(duì)壓力比較敏感的感覺(jué)接受器。比如，當(dāng)一個(gè)站立的人身體前傾時(shí)，前腳掌會(huì)感覺(jué)到壓力增加，后半身的肌肉會(huì)被牽拉。四肢和身體其它部位的任何一個(gè)動(dòng)作，感覺(jué)接受器都會(huì)以向大腦發(fā)送神經(jīng)沖動(dòng)的方式作出反應(yīng)。

起源于頸部和腳踝的感覺(jué)沖動(dòng)尤為重要。頸部的本體感覺(jué)線(xiàn)索可以表明頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的方向。腳踝的本體感覺(jué)線(xiàn)索可以告知身體是在什么樣的地表（地板或地面）移動(dòng)或搖擺的，以及所站地表的狀態(tài)（比如，地表是堅(jiān)硬的還是柔軟的、滑還是不滑、是平坦的還是崎嶇不平的）。

有關(guān)運(yùn)動(dòng)、平衡移動(dòng)和空間定位的感覺(jué)信息由前庭器官提供。前庭器官包括橢圓囊、球囊和三個(gè)半規(guī)管。橢圓囊和球囊主要功能為偵測(cè)地心引力（垂直定向）和線(xiàn)性運(yùn)動(dòng)。三個(gè)半規(guī)管偵測(cè)轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)，它們相互垂直，管內(nèi)充滿(mǎn)內(nèi)淋巴液（endolymph）。當(dāng)頭部往某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，被某個(gè)特定半規(guī)管覺(jué)察到時(shí)，因?yàn)閼T性，管內(nèi)的內(nèi)淋巴液流動(dòng)滯后，導(dǎo)致管內(nèi)的感覺(jué)接受器受壓。隨后，感覺(jué)接受器將感覺(jué)沖動(dòng)發(fā)送給人腦。當(dāng)頭部?jī)蛇叺那巴テ鞴僬０l(fā)揮功能時(shí)，兩邊發(fā)送給人腦的感覺(jué)沖動(dòng)是對(duì)應(yīng)的。（當(dāng)頭往右轉(zhuǎn)的時(shí)候, 右側(cè)的水平半規(guī)管會(huì)增加興奮沖動(dòng), 左側(cè)對(duì)應(yīng)半規(guī)管會(huì)減少興奮沖動(dòng)。）所以當(dāng)我們只有一個(gè)半規(guī)管功能損傷時(shí), 我們還是可以知道頭的轉(zhuǎn)動(dòng)方向。

醫(yī)生的臨床貼士

在平穩(wěn)的地面上, 平衡的輸入依賴(lài)分別是70%本體感受、20%前庭、與10%視覺(jué)。但是當(dāng)在不平穩(wěn)或是晃動(dòng)的平面時(shí), 前庭系統(tǒng)的比例則會(huì)大幅的增加。所以了解此神經(jīng)原理非常重要。因?yàn)樗忉屃藶槭裁纯匆暺胶鉀](méi)問(wèn)題的患者，在閉眼之后平衡會(huì)大幅減低?；蚴庆o止時(shí)沒(méi)問(wèn)題的患者, 一經(jīng)移動(dòng)走路或是坐車(chē)則感覺(jué)到不舒服。良好的前庭系統(tǒng)在我們移動(dòng)時(shí)扮演了舉足輕重的腳色, 它使我們的視覺(jué)保持清晰（前庭眼球反射）與姿勢(shì)的穩(wěn)定調(diào)節(jié)（前庭脊隨反射）。